 |
Ionómeros vítreos |
|
| Como base intermedia de cavidades: |
| Los ionómeros de vidrio constituyen uno
de los últimos materiales incorporados como bases intermedias. El líquido
es una suspensión acuosa de ácido poliacrílico y el polvo esta
compuesto básicamente por un silicato alumínico. También existe en
forma de polvo que se une a unas gotas de agua destilada. Tiene buena
tolerancia biológica, acción adhesiva a la dentina y al esmalte,
buenas propiedades mecánicas y permite ser grabado. Indicaciones:
- Como
base intermedia en todo tipo de cavidades superficiales.
- Como
fondo en todo tipo de cavidades profundas, previa colocación de
base intermedia de hidróxido de calcio.
- Sustituyendo
la dentina perdida donde el esmalte este socavado en cavidades muy
extensas y profundas.
Contraindicaciones:
- Utilización
directa sobre paredes axiales y/o pulpares en cavidades profundas.
Técnica
operatoria:
- Aislamiento
del campo operatorio.
- Secado
superficial de la cavidad, no resecar.
- Como
base intermedia en cavidades superficiales colocar una capa de 0.5
mm. de grosor para las paredes axial y/o pulpar de las preparaciones
cavitarias, dejando las paredes laterales sin restos de material.
- Como
base intermedia en cavidades profundas, se colocará una capa de
0.5- 1 mm de grosor, siempre que previamente se haya colocado una
sub-base de hidróxido de calcio de 0.5 mm de grosor para las
paredes axial y/o pulpar de todas las cavidades.
- Como
sustituto de dentina, puede ser colocado en paredes laterales
socavadas y posteriormente obturar con compuestos adhesivos.
- En
todos los casos donde se vaya a restaurar con compuestos adhesivos,
el ionómero podrá ser grabado durante un tiempo de 15 segundos.
|
| Como material de
obturación definitiva de una superficie o sustituto de la dentina en
esmalte socavado: |
Desde
hace más de dos décadas aparecen en el mercado los cementos ionómeros
de vidrio. Estos cementos han pasado un proceso de perfeccionamiento y
adecuaciones a las técnicas de la odontología moderna, que no solo
pondera cualidades externas, sino que obliga a que los materiales
cumplan con condiciones de seguridad y sean
avalados por minuciosas investigaciones y certificaciones.
En un principio estos cementos fueron propuestos como obturantes
alternativos a las resinas compuestas, además, de otros usos múltiples,
pero su verdadero auge se produjo a partir del planteamiento no
competitivo, sino complementario con los compuestos adhesivos, ya que
poseen propiedades únicas que los distinguen; de estas las más
significativas son:
- Son
biológicamente más compatibles y activos que las resinas
compuestas y mantienen un permanente intercambio de flúor con el
diente, haciéndolo menos proclive a las caries secundarias.
- Su
capacidad de adhesividad al cemento, la dentina y el esmalte, así
como a elementos metálicos.
- Al
ser grabados se producen en su superficie micro-retenciones
similares a las que se producen en el esmalte.
- No
provoca reacciones pulpares significativas.
- Posee
baja acidez y solubilidad a los fluidos bucales.
Composición:
Están compuestos fundamentalmente por óxido de silicio, óxido de
aluminio, fluoruros de calcio, aluminio y sodio, más fosfato de
aluminio, mientras que el líquido es una solución acuosa de ácido
poliacrílico itacónico y ácido tartárico. Su estructura guarda
similitud con los cementos de silicato, pues al mezclarlos se produce
una reacción de gelificación estructurándose una matriz en forma de
gel donde se mantienen las partículas unidas sin reaccionar.
Mecanismo de adhesividad:
Sobre este mecanismo se ha emitido diversas teorías, de ellas la más
reconocida es la bio-física-química, que plantea, la unión química
de los radicales carboxílicos con los iones de calcio existentes en el
esmalte, dentina y cemento, y que al igual que las resinas compuestas la
infiltración del material en las micro-retenciones producidas por la
acción de un acondicionador en la superficie del esmalte y la dentina,
con la particularidad de que, la dentina no debemos resecarla, pues las
bandas de colágeno que forman parte de dicho tejido y conforman la
pared de los canalículos dentinales, se colapsan y los bloquean. Esto
es de vital importancia, pues como la dentina posee un 25% de agua
dentro de sus componentes y los ionómeros son hidrófilos, la
conservación del tenor normal de humedad en el tejido facilita su
infiltración a planos más profundos de la capa superficial de la
dentina.
Algunos fabricantes presentan una versión donde todos los componentes
se encuentran en el polvo, al que se le adiciona agua, lo que no varia
su estructura sino solamente su forma, y en ella se mantienen
inalterables la concentración y proporciones de sus componentes.
Formas de presentación y Forma de polimerización
Polvo – agua Autofraguado
Polvo – líquido (muy denso) Autofraguado
Pasta y fluidos Fotopolimerizables
Importante:
en las versiones del producto donde el agua la suministramos nosotros,
debemos utilizar agua destilada estéril, nunca solución fisiológica.
Indicaciones:
- Base
intermedia para cualquier material restaurador.
- Obturante
temporal y/o provisional de dientes permanentes.
- Relleno
de paredes donde haya quedado esmalte sin soporte, en sustitución
de la dentina.
- Obturante
en las abrasiones cervicales.
- Como
obturante en cavidades próximales de dientes anteriores y en
cavidades cervicales.
Contraindicaciones:
- En
restauraciones complejas.
Instrumental
y materiales: condensadores lisos de plástico o metálico,
banda plástica, portamatríz, piedras de diamante para trbina y
contrángulo, discos y bandas plásticas abrasivas, gomas y cepillos de
pulir, pasta profiláctica o piedra pómez.
Técnica
operatoria:
- Aislamiento
absoluto del campo operatorio.
- Lavar
abundantemente y secado superficial.
- Colocación
de banda y cuña o portamatríz y cuña en cavidades próximales.
- En
cavidades profundas condensar por capas y si el material es
fotopolimerizable, aplicar la luz después de cada capa.
- El
rebajado de los excesos se realiza después de 7 minutos en las
autopolimerizables para que haya concluido la gelificación.
- El
pulido se realiza después de 24 horas de colocado el material, en
las autopolimerizables, con discos y tiras de pulir, gomas y
cepillos, con pulimento o pasta profiláctica. Sin recalentar.
|
Bibliografía:
-
Abdo R, et al.- O uso do cimento de ionomero de vidrio em odontopediatría.
Revista Brasileña de Odontología, 1989; 2: 22- 24.
-
Barrancos J.- Operatoria
Dental. Editorial Científico Técnica, 1980, 357-
510 pp.
-
Carrera AJ, et al.- Ionómero
de vidrio como fondo de las resinas compuestas. Revista Paulista de
Odontología, 1990; 3: 4351.
-
González MC, Valbuena LF,
Zarta OL, Martignon S, Arenas M, Leaño M.- Caries Dental. Guías de práctica
clínica basadas en la evidencia. ISS- ACFO, Colombia, 1998, 103 pp.
- Maldonado A, et al.- An
in vitro study of certain propierties of a glass ionomer cement. JADA, 96:
785- 791.
-
Nooan
MA, Watson TF.- Conventional glass ionomer restorations. American Journal
of Dentistry, 1998; 11: 36- 45.
-
Randall
R, Wilson NHF.- Glass ionomer. Sistematic review of secondary caries.
Journal Dental Research.
-
Simonsen
RJ.- Preventive resin restoration. Quintessence International, 1978;
69(1): 76.
|
|
Para T