Índice de fluorosis
dental TF, escala de Dean y diagnóstico diferencial con formas leves de
fluorosis y opacidades del esmalte sin fluorosis. Niveles de
flúor en provincias argentinas.
ESCALA DE DEAN
(1936)
PPM de Fúor
ÍNDICE
TF (1978)
CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
ESQUEMA
FOTOGRAFÍA
Normal
Flúor PPM 0.7
TF0
Se caracteriza por esmalte normal, liso,
traslucido y cristalino de color uniforme. Estas
características permanecen aún después del
secado con aire prolongado
Cuestionable
Flúor PPM 1.0
TF1
Esmalte liso, traslucido y cristalino, con
finas bandas horizontales de color blanquecino.
Alteración del esmalte que no
compromete la estética
Muy leve
Flúor PPM 1.3
TF2
Esmalte liso, traslúcido y cristalino
acompañado con gruesas líneas horizontales
blanquecinas.
Alteración del esmalte que no
compromete la estética
Leve
Flúor PPM 1.5
TF3
Esmalte liso, translúcido y cristalino.
Acompañado por gruesas líneas opacas
blanquecinas, con manchones opacos que pueden ir
del color amarillo al café (Es el típico esmalte
moteado)
Tratamiento con micro-abrasión y
blanqueamiento
Moderado
Flúor PPM 2.0
TF4
Toda la superficies tiene una marcada
opacidad que varía del blanco opaco al
gris. Pudiendo estar acompañada de vetas de
color amarillo ó café. Pudiendo aparecer partes
desgatadas por atricción.
Tratamiento con micro-abrasión y
blanqueamiento
Severo
Flúor PPM 2.7
TF5
Superficie totalmente opaca, con perdida del
esmalte en forma de cráter no mayor a 2 mm de
diámetro. Las pigmentaciones suelen asentarse en
el fondo del cráter y suele ser extrínseca
Tratamiento con micro-abrasión y
blanqueamiento. Relleno de los crateres
decolorados con resina compuesta fluida
Flúor PPM 3.9
TF6
Superficie blanca opaca con mayor cantidad de
cráteres. Formando bandas horizontales de
esmalte faltante. Las pigmentaciones suelen
asentarse en el fondo del cráter y suele ser
extrínseca
Tratamiento con microa-brasión y
blanqueamiento. Relleno de los crateres
decolorados con resina compuesta fluida
Flúor PPM mayor a 3.9
TF7
Superficie totalmente blanca opaca con
perdida de superficie de esmalte en áreas
irregulares, iniciando en el tercio incisal /oclusal
menor al 50% de la superficie del esmalte
Tratamiento protético con
carilla o corona de alumina fundida.
TF8
Perdida de la superficie del esmalte que
abarca más de un 50%. El remanente del esmalte
es blanco opaco. Suele haber exposición de
dentina con caries
Tratamiento protético con
carilla o corona de alumina fundida.
TF9
Perdida de la mayor parte de la superficie de
esmalte. Dentina expuesta.
Este tipo de lesión con
extensa exposición de dentina suele asociarse a
caries rampante.
Bibliografía: R.
Espinosa Fernandez; R. Valencia Hitte; I. Ceja
Andrade "Fluorosis dental" Edit. Ripano 2012
Pags. 82 a 85.
Diagnóstico diferencial entre las formas leves de fluorosis
dental y opacidades del esmalte sin fluorosis
Características
Formas leves de fluorosis
Opacidades del esmalte sin fluorosis
Área afectada
Normalmente se observa cerca de las puntas de cúspides o
borde incisal.
Normalmente centrado en la superficie lisa; pueda afectar la corona entera.
Forma de la lesión
Se parece a líneas obscuras como un boceto
realizado con lápiz; las líneas siguen las líneas incrementales
del esmalte, forma de gorras irregulares en las cúspides.
A menudo redondo u ovalado.
Demarcación
Sombras imperceptibles entre la fluorosis y el esmalte normal circundante.
Claramente diferenciado del esmalte normal adyacente.
Color
Ligeramente más opaco que el esmalte normal; como
papel blanco. Incisal y puntas de cúspide con aspecto nevado o helado. No muestre la mancha en
el momento de la erupción (en grados leves raramente).
Normalmente pigmentado en el momento de erupción a menudo cremoso-amarillo al rojizo-naranja oscuro.
Dientes afectados
Frecuente en dientes que calcifican despacio,
caninos, premolares, segundo y terceros molares. Raro en los incisivo
mandibulares. Normalmente visto en seis u ocho dientes homólogos. Sumamente raro en los dientes
deciduos.
Cualquier diente puede afectarse. Frecuente en las superficies labiales de incisivos
mandibular. Normalmente uno a tres dientes afectados. Común en los dientes
deciduos.
Grado de hipoplasia
Ninguna alteración de la estructura del esmalte ocurre
en las formas leves solo se observa opacidad del mismo y es liso
cuando se palpa con el explorados.
Ausente a severo. La superficie de esmalte puede parecer grabada,
es áspero al paso del explorador.
Detección
A menudo invisible bajo la luz fuerte; es más fácilmente descubierto por la línea de vista tangencial a la corona del diente.
se observa más fácilmente bajo la luz fuerte en la línea de vista perpendicular a la superficie del diente.
Russell AL. The differential diagnosis of fluoride and
nonfluoride enamel opacities. J Public Health Dent 1961;21:143-6.
El Código Alimentario Argentino determina la
concentración de Flúor y los contenidos límites inferior y superior que
deberá tener el agua potable de suministro público y de uso
domiciliario. La cantidad máxima se da en función de la temperatura
promedio de la zona, teniendo en cuenta el consumo diario del agua de
bebida:
Bibliografia: "Flúor y prevención de
caries en los niños" Dra. Amelia
S. de VainmanActualización en pediatría
ambulatoria. Febrero 2006.
TF1 y TF2: Suele
darse distinto niveles de fluorosis en cada pieza
dental de un mismo individuo.
Las manchas opacas por fluorosis leve deben diferenciarse
con los códigos1 y 2 de ICDAS. En las fluorosis el esmalte
aparece brillante; mientras que en el proceso de caries se
observa un blanco aspecto de tiza. (sin brillo)
TF3
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