Salud Dental Para Todos

 

Diagnóstico periodontal y  tratamiento de la periodontitis moderada

Periodontitis moderada 
Información para el paciente acerca de la causa y autocuidado de las enfermedades de la encía: Se describen las causas para las enfermedades de la encía. El tratamiento y el efecto del tratamiento se ilustraen  en  imágenes. El enfoque para la información está en lo que el paciente puede hacer  para la prevención de enfermedades de la encía y el mantenimiento de los  resultados del tratamiento profesional. 

Los materiales, métodos, instrucciones, recomendaciones,  conclusiones, etc. que encuentre en estas páginas sólo puede relacionarse a un caso particular, situación, área o país. Cualquier uso - o mal uso - de nuestra información corre por riego y cuenta de cada usuario. Pueden transmitirse imágenes y texto libremente y usarse, si la fuente se reconoce y no se hacen cambios. 

Cualquiera que usa nuestra información (por ejemplo en el tratamiento de pacientes) debe verificar para ver que está de acuerdo con las normas locales,  regulaciones, legislación  y que los procedimientos son aceptados por autoridades locales involucradas. 

Rolf Attstrom, Professor and Chairman, Department of Periodontology, Centre for Oral Health Sciences, 21421 Malmo, Sweden

Publicado en Agosto de 1998 y actualizado en oiembre de 1999

 Diagnóstico y causa de la periodontitis

¿Cómo descubrir la enfermedad? 
La peridontitis se diagnostica por la inspección visual de la gingiva y por el sangrado de la encía al sondaje suave del surco gingival. Este paciente es una mujer de 30 años de edad que consulta por sangrado de las encías durante el cepillado dental.

¿Los síntomas? 
El examen de la condición periodontal se lleva a cabo en la dentición completa, el profesional registra las profundidades del surco gingival (bolsas periodontales) y el sangrado de las mismas. Si juzga necesario tomará radiografías periapicales, para complementar el diagnóstico periodontal.

¿Información adicional? 
Se realizaron radiografías periapicales de todos los dientes, estas demostraron la pérdida de nivel óseo en aproximadamente un 1/3 a 1/2 de la longitud de la raíz. En algunas situaciones, como en el  premolar  superior, la pérdida de tejido óseo  en los espacios interproximales era significante. 

La causa 
El proceso de la enfermedad empieza en el margen  gingival. Comienza con una colonización de bacterias en el surco gingival. Si no son removidas con un buen cepillado, las bacterias penetran en el surco, tejido gingival profundo (Subgingival)

¿Cómo continúa la enfermedad sin tratamiento? 
Las bacterias que se encuentran en  subgingival sueltan substancias tóxicas que causan inflamación. Los mecanismos inflamatorios e inmunes que son las reacciones de defensa comienzan las  alteraciones del tejido, que llevan al proceso de la enfermedad periodontal extendiendo en dirección apical.

La consecuencia 
El bolsillo periodontal puede aumentar en profundidad  y el hueso alveolar absorbe las reacciones inflamatorias del  tejido que produce una apariencia  clínica de un margen  gingival rojizo, hinchado y que sangra fácilmente durante el cepillado ó al sondaje que realiza el profesional.

Tratamiento de la periodontitis moderada

El examen 
Hay una banda continua de acumulaciones bacterianas a lo largo del margen gingival, antes del tratamiento.  Los agregados bacterianos se extienden también por debajo de la encía y penetra profundamente en el ligamento periodontal (en la unión diente hueso)

 

¿Use soluciones reveladoras o comprimidos para ver la placa bacteriana?
Para ver las acumulaciones bacterianas es necesario mancharlos con una solución reveladora de placa bacteriana. El paciente, así como el terapeuta, deben realizar el revelado de la placa bacteriana para identificar el problema y tratarlo. 

Limpiar todos los dientes 
El tratamiento consiste en la eliminación  cuidadosa por parte del  profesional  de las acumulaciones bacterianas que en algunas situaciones se pueden haber convertido en cálculo. Estos procedimientos son seguidos con la instrucción del paciente en el cuidado dental que realiza en el hogar. La imagen superior se tomó  6 meses después del tratamiento y  demuestra que la gingiva ha sanado.

El Premio de un Tratamiento Temprano para la Periodontitis

Antes del tratamiento 
Estas dos pares de imágenes -sobre y debajo de - izquierdo y derecha - muestran las regiones de la gingiva en contacto con la lengua. Las imágenes de la izquierda son antes del tratamiento y las de la derecha posteriores a él.

6 meses después del tratamiento 
El cambio más obvio que puede notarse seis meses después del tratamiento es el cambio de color del tejido: de un rojizo oscuro en la imagen izquierda a un rosa pálido en la derecha. El cambio en el color es debido a la disminución o desaparición de la  inflamación en la gingiva.

3 años después del tratamiento 
La imagen superior  es después de tres años del tratamiento. Los dientes están bastante limpios (libres de placa) . El tejido se ha retraído  un poco, pero la encía no demuestra sangrado a la inspección y tiene un color rosa pálido que indica que no hay inflamación o es mínima y compatible con salud.

Estas imagenes fueron producidas  por Rolf Attstrom y la Asociación Dental Dinamarquesa en colaboración con  Video  Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación  Anders Nattestad

Rolf Attstrom ,  Professor and Chairman, Department of Periodontology, Centre for Oral Health Sciences, 21421 Malmo, Sweden.

Anders Nattestad

Publicado en Agosto de 1998 y actualizado en Noviembre de 1999

Traducción:  Marcelo A.  Iruretagoyena (Odontólogo) Licenciada Adriana Verón.

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 Revisado: Abril  2014