Salud Dental Para Todos
 

Arco facial anatómico
La función del arco facial anatómico o conocido como arco facial de montado rápido es:
  1. Posicionar el eje intercondilar ó eje terminal de bisagra (ETB)
  2. Ubicar en el espacio el modelo (plano oclusal) en relación al ETB y un plano de referencia anterior.
  3. Determinar  la distancia intercondilar ( aproximada en tres escalas: Small: 96mm.; Mediun:110mm. y Large: 124mm)

 

1- El arco facial anatómico lleva implícito la ubicación cinemática del eje terminal de bisagra:
  • De acuerdo a un promedio de cientos de registros podemos afirmar que dicho centro de rotación se encuentra localizado a 11 mm por delante del vértice del tragus, sobre una línea que coincide con el plano de Camper. ( Línea roja) Ver imagen izquierda
  • Otros autores han determinado que esta localización promedio, se encuentra si se toma como referencia la línea que va desde el tragus al punto suborvitario, a 11mm delante del  tragus y 3 mm hacia abajo. (Línea azul, coincide con el plano de Franckfort)
  • El cráneo seco muestra la relación de las olivas auditivas del arco facial anatómico con el eje terminal de bisagra. Ver imagen derecha
El grado de dispersión para la ubicación exacta del eje terminal de bisagra (ETB) oscila entre unos 6 a 12 mm cuadrados en el arco facial anatómico y utilizando un axiógrafo el margen de error oscila en alrededor de  2 mm. cuadrados. Ver imágenes inferiores

Localización exacta del ETB con axiógrafo  del articulador  TMJ. Margen de error alrededor de los 2 mm. cuadrados

Localización del ETB con arco facial anatómico. Margen de error de 6 a 12 mm. cuadrados
2-Ubicar el plano de referencia anterior para determinar la relación espacial del  plano oclusal y el eje terminal de bisagra.
  • Punto nasión:. Es el mas fácil de localizar debido a que es una depresión entre los huesos propios de la narís y el frontal.
  • Punto infraorbitario: Se encuentra a 25 mm por debajo del punto nasión ó si se prefiere a 41mm del borde incisal del lateral superior. (BIL)

En las fotografías derecha se observa como la rama del arco facial coincide con el plano de Francfort y es paralela a la línea bipupilar.

El arco facial propiamente dicho consta de:

  • El posicionador para el punto nasion (verde),
  • horquilla  intraoral  (marrón),
  • sistema de ajuste rápido de la horquilla (celeste)   
  • y las ramas del arco facial (gris) con sus olivas auditivas (amarillo). Ver figura izquierda.

Obtener la relación bicondilo maxilar en el paciente desdentado con el arco facial anatómico para el articulador semiajustable

La relación bicóndilo-maxilar se toma para el montaje del modelo superior. Ella permite registrar la inclinación del maxilar superior con relación al macizo cráneo-facial.  Una transferencia con arco facial es indispensable cuando se utilizan dientes con cúspides.

El arco facial se asegura en tres puntos anatómicos:

  1. Se coloca la horquilla intra oral ya acondicionada al la base de prótesis que contiene el rodete de mordida para que pueda morderla; y así asegurarla. 

  2. Luego se lleva el arco  para introducir el vástago de la horquilla en el perno vertical del arco facial suavemente.

  3. Se colocan las olivas auditivas dentro de los conductos auditivos externos.

  4. Se coloca el posicionador del punto nasion en la barra transversal que une las dos ramas.

  5. Se cierra el arco y  el posicionador se ajusta haciendo presión en la piel del punto nasion anatómico y se asegura con la tuerca del mismo. También debe ajustar las tres tuercas anteriores del arco facial.

  6. Las ramas del arco facial deben estar orientadas de forma tal que queden paralelas al plano francfort, formado por una línea horizontal  que va desde el meato auditivo externo y hasta el punto infraorbitario. Ver gráfico derecha línea de color azul.

  7. Terminar de ajustar la horquilla del rodete de mordida  con la llave Allen, y se asegura todo el conjunto.

  8. El arco facial así ajustado, debe moverse de un lado a otro y la cabeza del paciente en oclusión, debe acompañar el movimiento.

  9. Se verifica el indicador de distancia intercondilar que se encuentra en la parte superior y anterior del arco facial. La marca indica que tipo de distancia intercondilar (Small/ Mediun / Large) y se anota en un registro ad hoc Si la marca se encuentra entre S y M ó M y L,  siempre se elige la distancia intercondilar más pequeña para saber el porque de lo mencionado click aquí.

Obtener la relación bicondilo maxilar en el paciente dentado con el arco facial anatómico (Articulador con limitaciones A7Fix)
  • Utilizamos una silicona pesada para el registro con arco facial, esta debe ser amasada para que la mezcla quede homogénea
  • Se envuelve la totalidad de la horquilla
  • Centralice el hasta del tenedor de mordida con la línea media del paciente y situelo sobre los dientes superiores
  • El paciente puede sostener el tenedor hasta que la silicona endurezca
  • Lleve el arco facial hasta el paciente e introduzca el conjunto de fijación para el tenedor, en el hasta del tenedor de modo que las mariposas del conjunto de fijación queden hacia abajo
  • Suavemente introduzca las olivas auditivas en los conductos auditivos externos del paciente.
  • Las olivas deben quedar posicionadas dentro del conducto auditivo externo.
  • Ajuste la perilla central del arco facial y luego las laterales, ejerciendo una presión moderada
  • Lleve el posicionador nasión hasta el punto nasión del paciente y ajústelo, la piel del punto nasión debe ser presionada hasta que el paciente sienta la presión en los conductos auditivos externos.
  • Arco facial listo para el ajuste de la horquilla.
  • El sistema de fijación debe quedar lo más cerca posible de la horquilla
  • Ajuste primero el sistema de fijación más cercano a la horquilla del tenedor
  • Luego se continua con el ajuste del sistema de fijación más lejano, esto evitará un torque que puede cambiar la orientación espacial del plano de oclusión, cuando es retirado de la boca del paciente.
  • Para retirar el arco facial con el registro del plano de oclusión, debe aflojar el posicionador nasión
  • Luego afloje la perilla central del arco facial
  • Ya puede retirar el conjunto asegurado
  • Arco facial listo para el montaje del modelo superior
  • Debe quitar el pino incisivo para colocar el arco facial en el articulador.
  • Introduzca el perno que tiene el articulador en el orificio que tiene las olivas auditivas del arco facial
  • El arco facial en posición  para recibir el modelo superior. Note que la rama superior hace tope en la barra horizontal del arco facial. También hemos quitado el pino incisivo.
  • Montaje del modelo superior.
   
  • Para el montaje del modelo inferior debe ubicar el pino incisivo de tal forma que las ramas del articulador queden paralelas.
  • Solemos utilizar gomas de oficinas para retener en oclusión ambos modelos durante el montaje.
  • El montaje del modelo inferior se ha realizado en la habitual del paciente.
  • Montaje terminado.
    

Montaje de los modelos al articulador semiajustable por medio del arco facial anatómico en paciente desdentado
  1. Fijarse en el registro el tipo de distancia intercondilar de nuestro paciente, para programar el articulador semiajustable.
  2. Una vez programada la distancia intercondilar. Ubicar el arco facial en posición para que los pernos de las cajas glenoidea del articulador entren en los orificios de las olivas auditivas del arco facial.
  3. Asegúrese que la inclinación sagital de las cavidades glenoideas del articulador estén en 30º de inclinación sagital y 0º de inclinación horizontal.(ángulo de Bennet)  Click aquí para observar el grado de inclinación sagital y el porque de esto.
  4. Ubicar el  modelo superior desdentado  en el rodete superior e inferior; debajo de la rama superior del articulador, verificar que la platina superior este ajustada, la rama del articulador debe tocar la barra que une las dos ramas del arco facial. Ver foto derecha. En ocasiones interfiere el grosor del zócalo del modelo superior, debe desgatarlo con la recortadora de yeso.
  5. Moje el modelo y prepare yeso para impresión, para unir la rama superior con el modelo, solo realice un núcleo. Para revestirlo con yeso taller. Al utilizar yeso para impresión  evitamos las expansión de fraguado del yeso taller. Y el revestimiento posterior con yeso taller le otorga dureza.
  6. Una vez fraguado invierta el articulador y coloque el modelo inferior en la placa base de mordida inferior, observe que las ramas de articulador estén paralelas, para ello debe ajustar el pino incisivo.
  7. Debemos observar que los cóndilos estén centrados y apoyando en el techo  y pared posterior de la caja  glenoidea,  (Ver foto inferior flecha roja) para ello usamos bandas de goma de oficina que amarran ambas ramas del articulador.
  8. Proceda a unir con yeso la platina de la rama al modelo.
  1. Video en idioma inglés que muestra la utilización del arco facial para transferir el plano de oclusión en paciente desdentado al articulador
  2. Videos en idioma inglés de: ¿Cómo se utiliza el articulador semiajustable Whip Mix 8500 en dentición natural?

Salud Dental Para Todos

 La información presente de este sitio web debe ser utilizada a los efectos de promover y proteger la salud pública dental. No debe ser utilizada con fines comerciales.

Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril, 2012