|
Apertura de acceso y morfología
dentaria en incisivos y caninos |
|
E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
|
|
Incisivos y caninos
superiores |
| Incisivo central superior: (1,2,23,27) El primer punto
de ingreso, con la fresa de fisura de extremo cortante, se lleva
a cabo inmediatamente por encima del cingulum.
La dirección debe ser en el sentido del eje mayor del diente.
Se hace una abertura en forma triangular como indica la
imagen derecha, al sentir que la fresa de fisura caen en el
vacío. Esta debe ser reemplazada por una fresa troncocónica sin
punta activa para conformar el acceso a la cámara pulpar, dado
que esta es poco profunda.
La apertura debe estar ligeramente desplazada hacia mesial,
como se observa en la figura derecha
En el aspecto técnico el central superior no tiene mayores
inconvenientes, con respecto a la técnica de apertura y
localización de la entrada del conducto radicular.
La presencia de conductos múltiples es un fenómeno raro; sin
embargo la incidencia de conductos accesorios y secundarios es
elevada..
El foramen apical apical rara vez se encuentra localizado en
el ápice radicular, sino que en general se encuentra
lateralmente y en los últimos dos milímetros apicales. |
 |
| Incisivo lateral superior: (1,2,23,27) El aspecto a
tener en cuenta durante el proceso de apertura es similar al
incisivo central, pero el orificio de entrada debe ser ovoide.
El foramen apical se encuentra más cerca del ápice radicular,
pero se encuentra lateralmente a uno o dos milímetros.
En raros casos el acceso se ve impedido por una invaginación
de una parte de la superficie palatina del diente en el interior
de la corona (dents in dente) |
 |
| Canino superior: (1,2,23,27) La cavidad de acceso se
corresponde con su anatomía palatina y es de forma ovoide. El
orificio inicial de acceso es creado ligeramente por
debajo de la parte media de la corona por palatino. La cámara
pulpar al ser ovoidea debe ser instrumentada para eliminar todos
los restos orgánicos.
El conducto radicular tiene prevalencia ha ser recto y
bastante largo 25 mm ó más.
La morfología de los caninos rara vez muestra modificaciones
marcadas, y la presencia de conductos accesorios y laterales es
menor que en los centrales superiores.
El foramen apical suele estar cerca del ápice anatómico, pero
puede estar ubicado lateralmente, especialmente cuando hay una
curvatura apical. |
 |
|
|
Incisivos y caninos
inferiores |
| Incisivo central inferior: (1,2,23,27) La estrecha
corona proporciona un acceso limitado por lingual. el uso de
fresas de fisura pequeña y fresas redondas número 2 determina un
grado de mutilación menor durante la apertura.
La cavidad de acceso tiene una configuración ovoide como
muestra la figura derecha.
El 41% tiene dos conductos y solo el 1% mostró dos forámenes
independientes. la mayoría de los conductos dobles se vuelve a
unir en el extremo apical.
Las perforaciones vestibulares son frecuentes y las linguales
casi imposibles debido a que el cuerpo de la fresa toca el borde
incisal.
El conducto con marcadas angulaciones en "forma de moño" es
lo suficientemente frecuente para ser considerado normal y exige
una atención particular durante el modelado y limpieza de los
conductos. |
 |
| Incisivo lateral Inferior: (1,2,23,27) Es casi
idéntico al incisivo central inferior y por ello la apertura y
conformación del conducto tienen la misma característica.
Durante el proceso de aislación con goma dique debe marcarse
el diente a trata en boca del paciente, dado que su similitud
anatómica con los dientes adyacentes pueden equivocar la pieza a
aislar, (confundir el lateral con el central inferior)
Es frecuente la mutilación de la corona y de la dentina
radicular, cuando dicha pieza dental tiene obturaciones o
desgaste dental, que producen calcificaciones intensas.
Son corriente la perforaciones laterales y vestibulares por
eso la apertura se debe llevar a cavo sin el dique de goma.
En los incisivos laterales es corriente encontrar conductos
curvos y accesorios. |
 |
| Canino Inferior: (1,2,23,27) La observación
inusual de dos raíces a veces puede generar dificultad para su
tratamiento. Pero esto es un hallazgo raro.
La cavidad de acceso es ovoide y se puede extender hacia incisal para un mejor acceso al conducto. Si existen dos raíces
siempre habrá una más fácil de instrumentar.
| Se utilizan instrumentos pre-curvados para localizar el
conducto más difícil y luego que se ha penetrado se instrumenta
lo suficiente para no perder la entrada del conducto. Creando un
buen acceso para la serie de instrumentos siguientes. |
 |
 |
| |
Curvado
distal para bifurcación en el tercio medio o
apical y curvado medio para acceder al
tercio coronario en conducto mesial |
|
|
 |
| Bibliografíia |
|
|
|
Para T