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Recomendaciones
para el uso de la instrumentación mecanizada |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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| El avance en el desarrollo tecnológico
de la aleación niquel-titanio, ha hecho efectiva la utilización
del instrumental rotatorio en endodoncia durante la etapa biomecánica
para conformar el conducto para su posterior obturación. |
| ¿Como elegir el instrumental
rotatorio? |
| La elección puede ser cualquier
marca reconocida para endodoncia. Pero usted solo necesitará
algunas limas no todo el avío. Es conveniente tener limas cuyo
largo sea de 21mm, para las piezas dentales del sector posterior
y 25 mm. para los anteriores.. Y son mas que suficientes, tres
anchos de lima como puede ser el 15, 20 y 21 dado que permiten
acceder a toda la longitud del conducto, dada la flexibilidad
que tiene las limas de este calibre.
También el fabricante ha puesto en
evidencia los distintos grados de conicidad que pueden ir del 4
al 8, los mas utilizados para conformar el conducto con cierto
grado de flexión, para evitar perforaciones laterales; son las
de conicidad 4 y 6.
Generalmente cuando comience un
conducto calcificado, es conveniente iniciar la instrumentación
biomecánica con limas manuales de 08, 10 ó 15 con abundante
hipoclorito de sodio al 5% y EDTA al 17%. Con esto se logra
suficiente espacio lateral para ingresar con la limas
mecanizadas. |
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| ¿Con qué utilizarlas? |
| Es necesario un micromotor que
genere un torque suficiente a 100 ó 200 revoluciones por minuto.
En el mercado local puede adquirir un micromotor eléctrico de
estas características, con display de RPM y torque. Son los más
costosos del mercado.
El fabricante Denimed produce un
micromotor eléctrico que a baja velocidades entrego 700 a 1200
rpm. Como el sistema tiene un acople intra, al utilizar un
contrángulo reductor de 20:1 logrará la reducción de vueltas y
el torque necesario para la instrumentación mecanizada. |
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| ¿Cómo Utilizarlas? |
| Siempre tenga presente que este
tipo de limas necesitan lubricación permanente dado que la falta
de lubricante genera calor y puede producir la fractura del
instrumento por fatiga del instrumental. El lubricante ideal es
hipoclorito de sodio + EDTA
La presión necesaria para no
producir daño es de aproximadamente de 25 gramos en sentido
lateral y vertical. Con un movimiento de entrada y salida de
unos 3 mm de amplitud para permitir eliminar los detritus.
Entre cada lima debe irrigar el
conducto con dicha solución, tenga en cuenta que si la raíz
posee un curva muy pronunciada , a medida que avanza en el
espesor de la lima (15, 20 y 25) tendrá que acortar la
longitud del conducto.
(Técnica
progresiva) para evitar una perforación del ápice. |
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| ¿Por que utilizarlas en la
práctica endodóntica? |
| Hemos observado que al utilizarlas se
logra una excelente conformación del conducto en la mitad del tiempo,
que cuando usa las limas manuales. Un excelente acceso a la luz del
conducto es determinante en una obturación del conducto radicular,
utilizando cualquier material y técnica de obturación. Este tipo de
instrumental por su grado de conicidad permite un buen acceso al
conducto para su secado y posterior obturación. |
| ¿Cuantos tratamientos puedo
realizar con un juego de limas? |
| Una limpieza correcta del instrumental
y si la esterilización se realiza en autoclave usted puede usarlo para 6
casos clínicos.
Pero es aconsejable observarlo con una
lupa de 6 dioptrías. Si alguna espira se encuentra elongada, debe
descartar el instrumento. La esterilización por calor seco (160º a 180º)
produce una rápida fatiga del material. La utilización del lubricante
(Hipoclorito+EDTA) mejoran el rendimiento de corte, evitando su
prematuro deterioro. |
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Bibliografíia |
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