¿Qué tan rápido se puede hacer un tratamiento de conducto?

"Mi respuesta es siempre la misma: no es lo rápido sino  el grado de eficiencia” "No hay atajos eficientes para nosotros como odontólogos y planes efectivos para nuestros pacientes."
Pero un odontólogo de práctica general,  para aumentar su efectividad con la endodoncia, debería seleccionar los casos para el tratamiento, así como la gestión de las expectativas del paciente y definir posibles resultados.
 Una regla de oro de un gran clínico es saber cuando derivar. Algunos de los tratamientos de endodoncia no están al alcance de los odontólogo generalistas, por lo tanto saber derivar  a un especialista de probada reputación, ayudará a mantener su clientela.

Pero si usted decide realizar tratamientos endodónticos en su consulta, deberá tener en cuenta ciertos  puntos, para validar el tratamiento:

1. Seleccionar al paciente adecuado, generalmente es la llave del éxito, dado que un tratamiento enddóntico conlleva al uso del dique de goma, por cierto, poco tolerado para los pacientes. Mantener abierta la boca por un periodo mínimo de 30 minutos, y a veces más tiempo si el profesional acostumbra  terminar el tratamiento en una sola cita.
2. Tener el tiempo adecuado durante el tratamiento evita que el odontólogo se apure, y cuando uno se apura, porque el tratamiento se prolonga hasta la llegada de otro paciente en la consulta. Suele haber sesgos que pueden ser evitados; citando al paciente en un horario adecuado y/o realizar el tratamiento en dos citas, generalmente basta para solucionar este problema
3. Una radiografía pre-operatoria en la primera consulta, nos puede ayudar en la agenda con las citas subsiguientes. Las radiografías deben ser evaluadas con una lupa y un negatoscopio adecuado. Para buscar conductos estrechos o calcificados, número y disposición  de los mismos.; para conocer el grado de dificultad del tratamiento.
4. El tener un localizador de ápices electrónico debe ser la norma cuando se realiza la conductometría. Este dispositivo evitará la sobre instrumentación y a demás  se amortiza rápidamente, porque los post operatorios son menos molestos y los pacientes suelen recomendar a otros pacientes el tratamiento; que hasta la fecha, tiene fama de ser doloroso.
5. Una vez establecida la longitud de trabajo, debería conformar el conducto con instrumental manual o mecánico teniendo la premisa de realizar un asiento apical a un milímetro del ápice radiográfico. Ya sea usando una técnica corono apical ó conformando toda la longitud de trabajo en cada pase de lima.
6. La irrigación del conducto debe hacerse en cada pase de lima con hipoclorito de sodio al 6% y EDTA al 17%. Estas soluciones pueden ser activadas por medio del ultrasonido, que normalmente usamos para eliminar el cálculo dental. Con el uso de una punta activadora, que tiene el tamaño de una lima ISO 10
7. El secado del conducto debe hacerse minuciosamente, porque si no secamos bien el líquido remanente, no permite una obturación de los conductos accesorios con los cementos selladores. O se produce  dolor post-operatorio por la extrusión del irrigante por el foramen apical.
8. No se olvide de realizar la conometría, porque los conos no estan estandarizados y puede existir el riesgo de extrusión del cono por el foramen apical, durante la condensación lateral o vertical.
9. En caso de decidir realizar el conducto en dos citas no solo debe sellar la entrada del conducto, sino también la luz de los conductos con una pasta alcalina. Solemos utilizar una pasta de hidróxido de calcio mezclada con el líquido del anestubo. La llevamos con la ultima lima usada con movimientos antihorarios.
10. Los cementos selladores elegidos deben ser de probada eficacia y de un costo acorde a la prestación, dado que por estas latitud la relación costo/beneficio es mas apocada que con nuestros colegas del Hemisferio Norte. Los cementos a base de oxido de cinc eugenol, siguen siendo los más utilizados por ser un estándar de oro.

Lo que hemos mencionado en estas líneas es lo básico que debe conocer,  y le recomendamos hacer un curso de capacitación en endodoncia. Si desea mas información técnica para realizar endodoncia, por favor haga  click aquí