|
MUCOSITIS
ORAL |
|
FUNDAMENTOS DEL CUIDADO |
|
GUÍA
ANTERIOR |
ACTUALIZACION DE LA GUÍA |
|
La GUÍA sugiere
que protocolos se deben seguir para el cuidado oral de los pacientes
que presentan mucositis por quimioterapia o radioterapia. |
La GUÍA sugiere
que deban usarse protocolos para el cuidado oral que incluyen educación
para el paciente y personal, para intentar reducir la severidad de la
mucositis oral debido a la quimioterapia o radioterapia. La tabla
sugiere que el desarrollo del protocolo debe ser multidisciplinario que
el impacto del cuidado oral y los protocolos educativos debe evaluarse.
También sugiere que en el protocolo de higiene bucal se incorpore un
cepillo dental suave para remover la placa dentobacteriana y que debe
ser en forma períodica. |
|
La GUÍA recomienda
el uso de morfina para la mucositis severa en el paciente que sufre
dolor severo en el trasplante de células hematopoyéticas. (HSCT). |
No
hay cambios. |
|
PREVENCIÓN
EN LA TERAPIA RADIANTE |
|
GUÍA
ANTERIOR |
ACTUALIZACION
DE LA GUÍA |
|
Nada |
Es recommendable
el sucralfato en la prevención de la mucositis oral inducida por
radiación. |
|
Nada |
No se recomienda
el uso de antibióticos local en la mucositis inducida por radiación. |
|
Para reducir la
lesión de la mucosa, la GUÍA recomienda el uso de radiación de
potencia media en tres etapas. |
No
hay cambios. |
|
La GUÍA
recomienda la benzidamina para la prevención de la mucositis inducida
por radiación en los pacientes con cáncer de cabeza y que reciban dosis
moderadas de radiación. |
No
hay cambios. |
|
La GUÍA
recomienda que el chlorhexidine no se use para prevenir el mucositis
oral en los pacientes con tumores sólidos de cabeza y cuello que están
en radioterapia. |
No
hay cambios.
|
|
PREVENCIÓN
EN LA QUIMIOTERAPIA DE DOSIS ESTANDARIZADAS |
|
GUÍA
ANTERIOR |
ACTUALIZACION DE LA GUÍA |
|
La GUÍA
recomienda que los pacientes que reciben quimioterapia en bolo de 5-fluorouracil
(5-FU) debe realizar crioterapia oral de 30 minutos para prevenir la
mucositis.
La GUÍA sugiere
que 20 a 30 minutos de crioterapia oral se usen para intentar disminuir
la mucositis en los pacientes que se trataron con dosis en bolo de
edatrexate. |
No hay cambios |
|
La GUÍA recomienda
que el aciclovyr no se use en forma rutinaria en la prevención de la
mucositis |
No
hay cambios |
|
PREVENCIÓN EN ALTAS DOSIS DE QUIMIOTERAPIA CON O SIN RADIACIÓN TOTAL
DEL CUERPO EN EL TRASPLANTE DE CÉLULAS HEMATOPOYETICAS |
|
GUÍA
ANTERIOR |
ACTUALIZACION
DE LA GUÍA |
|
Nada |
En los pacientes
con alteración maligna hematológica que reciben quimioterapia de dosis
alta e irradiación del cuerpo total con trasplante de celulas madres
antólogas, la GUÍA recomienda el uso de Factor 1 de Crecimiento de
Queratinocitos (Palifermin) en una dosis de 60 µg/kg/ddía tres dia
antes y tresw dias después del transplante para la prevención de la
mucositis oral. |
|
Nada |
La GUÍA hace
pensar en el uso de criterapia para prevenir la mucositis oral en los
pacientes que se trata con altas dosis de melphalan. |
|
La GUÍA no
recomienda el uso de pentoxifylline para prevenir lal mucositis en
pacientes con trasplante de celulas hematopoyéticas. (HSCT) |
No
hay cambios. |
|
La terapia del
láser de bajo nivel (LLLT) requiere un equipo caro y personal
especializado entrenado. Debido a la variaciones del operador, los
ensayos clínicos son difíciles dirigir, y sus resultados son difíciles
de comparar; no obstante, la GUÍA se anima a sugerir, por el aumento de
la evidencia en apoyo de LLLT. Que puede ser utilizado en la mucositis
oral y su dolor asociado en los pacientes con quimioterapia de alta
dosis o receptor de células madres hematopoyéticas. (HSCT) |
No
hay cambios |