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Indicaciones y Contraindicaciones del
Puente Maryland |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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| Indicaciones: |
- Pacientes sin afección periodontal al examen clínico
radiográfico
- En pacientes jóvenes, cuyo esmalte se encuentra íntegro o en su
defecto pequeñas lesiones de caries, circunscriptas al esmalte ó
limite amelo-dentinario
- Para el reemplazo de 1º premolar, incisivos y caninos tanto
superiores como inferiores
- Paciente con buena higiene dental (índice de O'Leary igual ó
menor al 20%). una vez instalado el paciente debe ser entrenado en
el uso del cepillo interdental.
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| Contraindicaciones: |
- Dientes pilares con movilidad grado I ó más
- Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen
una profundidad de bolsa mayor o igual a 4 mm.
- Cuando los mecanismos de la desoclusión no se encuentran
presentes.
- Pacientes con signos y síntomas de brusximo céntrico o
excéntrico.
- Pacientes con pobre habito higienico- ietético
- La dentina no es una superficie apta para la instalación de los
puentes adhesivos.
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| Ventajas: |
- Mínimo desgaste dental de esmalte en relación con la
prótesis fija convencional No suele utilizarse anestesia
infiltrativa.
- En caso de fracaso existe la posibilidad de un
tratamiento con la prótesis fija convencional
- Costo reducido en relación al implante dental
- Vida útil por esfuerzo mecánico similar a la prótesis
fija convencional ( con una media de 8,5 años de vida útil,
conservando estética y función)
- Técnica de tallado similar a la prótesis parcial
removible (tallado de apoyos aclusales y planos guías, con
ciertas modificaciones)
- No requiere provisorios para la protección de muñones
dentales.
- Estética superior a un puente convencional. El técnico
dental debe tener el arte y ciencia para el mimetismo de los
dientes homólogos contra-laterales. Ver fotograma derecho
las línes rojas indican el diente de reemplazo 2.3
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| Desventajas: |
- Debe tener una elección cuidadosa del paciente, por lo tanto no
es un tratamiento para la generalidad de la población
- El metal suele verse por palatino y lingual de los dientes
pilares. Ver fotografía derecha
- Los Maryland construidos con cerámica sin metal , el tallado
debe ser más profundo, para aumentar la resistencia de la cerámica.
Y por lo tanto suele ser una contraindicación por la cantidad de
tejido eliminado.
- Debemos tener una técnica impecable en los pasos de impresión y
cementado.
- Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique,
dado que se utiliza una técnica adhesiva. (grabado ácido y agente
de enlace, con resina de cementación dual)
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Férulas tipo Maryland metálica micrograbada con óxido de aluminio; para
estabilizar piezas dentales tratadas periodontalmente, cuya bolsas tiene
una profundidad desde el limite amelo-cementario de 5mm. en 12 y 21 con
movilidad tipo
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Para T