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Tallado de pilares para puente Maryland |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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| Para el diseño de un puente adhesivo es necesario contar con
modelos de estudio y su correcta relación maxilo craneal mandibular.
El tallado de un puente Maryland es similar al tallado para una
prótesis parcial removible; e incluso mas sencilla porque solo hay dos
piezas dentales pilares, adyacente a la brecha edéntula, la cual es una
sola pieza faltante. Y debe tener un solo eje de inserción (ver imagen
derecha), para esto hay que tallar los planos guía y los apoyos
oclusales. |
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Tallado de los planos guía |
| Los planos guías en este tipo de prótesis son absolutamente
necesarios, debido a que genera una superficie de contacto amplia con la
prótesis. Necesaria esta para la retención y estabilidad del puente. |
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| Estos planos guías deben tener un desgaste en el sentido
ocluso-gingival de al menos un tercio de la altura anatómica de la pieza
dental pilar; medida en la región media del reborde residual alveolar. |
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| El resultado de este extenso desgaste superficial, es para que el
retenedor del puente Maryland logre la mayor estabilidad y retención,
para que el metal tenga un solo eje de inserción para el cementado. Como
verá en el diagrama inferior el metal no se extiende hasta el ángulo
vestíbulo mesial, sino que queda un milímetro escondido. Luego la
porcelana del póntico suele cubrir este ángulo. |
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Punta de diamante
troncocónica de extremo redondeado para el tallado de los
planos guías |
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Tallado de los apoyos |
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Al igual que una PPR el Maryland necesita del tallado de los
apoyos oclusales, para dirigir las fuerzas de la masticación en
sentido del eje mayor del diente. Como en el molar de la imagen
puede tallarse más de un apoyo El apoyo debe tener una
superficie igual a un tercio del ancho buco-lingual ó palatino
Y las dimensiones en el sentido próximo-proximal están limitadas
por la estética y la función. Algunos autores prefieren cubrir
el surco hasta la siguiente fosa central. Nosotros creemos que
no es necesario. |
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| Punta de diamante
en llama o tonel, para tallado de los apoyos |
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La profundidad del apoyo no debe ser mayor a 1,5 mm. dado
que nuestro apoyo debe estar en esmalte. Y no menor a
1 mm. dado que ese es el espesor mínimo para colar el metal
y para mantener su resistencia y rigidez. |
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| El ángulo comprendido entre el piso del apoyo oclusal y el
reborde marginal debe ser menor a 90º. Para mantener la
axialidad de fuerzas. |
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| Una vez tallado nuestro apoyo debemos verificar que el ángulo sea
menor a 90º con respecto al reborde marginal. Para ello el explorador es
una herramienta adecuada, cuando se utiliza como se indica en el gráfico
inferior. |
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| Para el tallado de los dientes es indispensable la reducción de los
contactos dentarios antagonistas en habitual y excéntrica. En la imagen
inferior se muestra la forma correcta de hacerlo. Esta maniobra reduce
el cingulum en una angulación de menos de 90º. Necesario para que
nuestra prótesis no se deslice y despegue. |
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| En la imagen inferior Usted puede tener las dimensiones de los
tallados en los dientes naturales. El grado de desgaste debe ser los
suficientemente amplio y profundo para colar el metal y mantener la
resistencia y estabilidad; estamos hablando de valores que ocurren entre
1 mm. y 0.5 mm. El metal puede ser más voluminoso sobre la cara palatina
y esto no incomoda al paciente |
Para T
