 |
Código 3 de ICDAS in vitro y su
correlación histológica en fosas y fisuras |
|
|
E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
|
|
 |
|
Los
códigos ICDAS fueron ideados
relacionando la puntuación con el grado de gravedad (profundidad
de la caries). Los miembros del grupo ICDAS han demostrado una estrecha
relación entre las puntuaciones y la profundidad histológica. • A modo de ejemplo ver pasos del 1 al 3
en la imagen izquierda.
El sistema de clasificación histológica utilizado se basa
en los criterios de
Ekstrand et al., 1997 que se
enumera abjao:
|
0 |
No hay
esmalte desmineralizado
o hay una zona estrecha de opacidad |
|
1 |
Esmalte desmineralizado limitado al
50% de la capa exterior |
|
2 |
La desmineralización involucra 50% de la capa interior
del esmalte y al tercio exterior de la dentina
|
|
3 |
La desmineralización involucra al tercio medio de la
dentina |
|
4 |
La desmineralización involucra al tercio interno de la
dentina |
|
|
|
CÓDIGO 3: Localizado colapso del
esmalte por caries sin dentina visible o sombra subyacente. |
| El diente visto en estado
húmedo pueden tener una clara opacidad de caries (lesión de
mancha
blanca) y / o decoloración marrón de caries que es más ancha que la
fisura natural y la fosa, que no es consistente con la apariencia
clínica de esmalte sano. Una vez seco, se observa una pérdida de
estructura dental cariada en la entrada, o dentro de la fosa o fisura .
Esto se ve visualmente como evidencia de desmineralización en la entrada
o dentro de la fisura o fosa, y aunque la fosa o fisura puede aparecer
sustancialmente más ancha que lo natural, la dentina no es visible
en las paredes o la base de la cavidad ó discontinuidad .
En
caso de duda, o para confirmar la evaluación visual, la sonda de la OMS
/ IPC / PSR puede ser utilizada con presión suave a través de la superficie
del diente, para confirmar la presencia de una cavidad ( < 0,5mm.de
profundidad) al parecer
limitada al esmalte . La identificación de la cavidad se consigue deslizando el extremo de la bola a
lo largo de la fosa o fisura sospechosa. |
|
|
|
Espécimen Nº 13 |
|
 |
|
Esquema del corte sagital |
Es un código
1 histológico |
|
 |
 |
|
|
|
|
IMPORTANTE: La imagen para
los códigos 4 deben ser examinadas en superficies húmedas, esto permite
que por refracción se observe dentina oscura a través del esmalte. En un
diente seco in vitro esta imagen oscura no suele observarse, por
lo tanto al codificarlo lo hacemos como código 3. Esto noocurre en dientes in vivo y en estado húmedo. |
|
|
|
|
Espécimen Nº 27 |
|
 |
|
Sección vertical por la línea celeste |
|
 |
|
En el primer
y segundo recuadro micro-cavidades en esmalte
y caries dentinaria poco profunda. Se verifica un código 2
histológico. |
|
|
|
|
Espécimen Nº 6 |
|
Observe el
aspecto corroído del esmalte con micro-cavidades,
en apariencia un código 3. |
Esquema de los
2 cortes sagitales M: fosa mesial D: fosa
distal |
|
 |
 |
|
|
|
|
 |
 |
|
Corte sagital en fosa mesial.
compatible con un código 2 histológico |
Corte sagital en fosa
distal. Se observa un código 1 histológico |
|
|
|
|
Espécimen Nº 50 |
|
 |
| Corte sagital |
Código histológico 3 |
 |
 |
|
|
|
|
Para T