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Salud
Dental
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Diagnóstico y tratamiento de la periodontitis moderada |
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Periodontitis moderada |
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Published September 1998 updated November 1999 |
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La peridontitis se diagnostica por la inspección visual de la gingiva y por el sangrado de la encia al sondaje suave del surco gingival. Este paciente es una mujer de 30 años de edad que consulta por sangrado de las encias durante el cepillado dental. |
El examen de la condición periodontal se lleva a cabo en la dentición completa, el profesional registra las profundidades del surco gingival (bolsas periodontales) y el sangrado de las mismas. Si juzga necesario tomará radiografías periapicales, complementar el diagnóstico periodontal. |
Se realizaron radiografías periapicales de todos los dientes, estas demostraron la perdida de nivel óseo en aproximadamente un 1/3 a 1/2 de la longitud de la raíz. En algunas situaciones, como en el premolar superior, la perdida de tejido óseo en los espacios interproximales era muy significante. |
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El proceso de la enfermedad empieza en el margen gingival. Comienza con una colonización de bacterias en el surco gingival. Si no son removidas con un buen cepillado, las bacterias penetran en el surco, tejido gingival profundo (Subgingival) |
Las bacterias que se encuentran en subgingival sueltan substancias tóxicas que causan inflamación. Los mecanismos inflamatorios e inmunes que son las reacciones de defensa comienzan las alteraciones del tejido que llevan al proceso de la enfermedad periodontal estendiendose en dirección apical. |
El bolsillo periodontal puede aumentar en profundidad y el hueso alveolar absorbe las reacciones inflamatorias del tejido que produce una apariencia clínica de un margen gingival rojizo, hinchado y que sangra facilmente durante el cepillado ó al sondaje que realiza el profesional. |
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| El cepillo se ubica para cubrir el margen gingival y un segmento de la superficie del diente. El ángulo entre la superficie y el cepillo debe ser aproximadamente 45 grados. El cepillo se mueve de un lado a otro con un movimiento suave por alrededor de 10 a 15 segundos y entonces se ubica en el próximo segmento dental . | En las regiones con los dientes en mala posición o regiones de dificil acceso el cepillo interdental es útil para la higiene de este tipo de zonas. La investigación actual indica que no hay todavía un método desarrollado superior. Uno tiene que trabajar por consiguiente en el problema orientado por el terapeuta para eliminar en forma correcta la placa bacteriana dental y no causar daño a la encía. | La superficie interna de la mandíbula puede ser de difícil acceso. El cepillo puede ubicarse en forma oblicua para alcanzar las superficies y evitar el reflejo faringeo (náuseas) Otra alternativa es usar el cepillo unipenacho que es más pequeño y fácil de maniobrar en está área. |
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Las imágenes a la izquierda y derecha muestran la ubicación correcta del cepillo en el maxilar superior. Note la angulación del cepillo y el corto movimiento de un lado a otro, abarcando solo dos o tres piezas dentales por vez. |
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En las regiones difíciles podría ser una ventaja usar un solo cepillo unipenacho. Por ejemplo a los dientes inclinados como aquí se muestra en la imagen. |
El último diente superior e inferior es a menudo difícil limpiar. El cepillo unipenacho es aplicado a lo largo de la encía y movido de un lado a otro. | El cepillo se moverá de un lado a otro suavemente aproximadamente 10 veces encima del margen gingival en cuestión. Cuando usted empieza a usar esta técnica al principio suele sangrar la encía. Notará que después de unos días deja de sangrar al cepillado. Esto es un buen signo de que Usted está realizando las maniobras de higiene en forma correcta. |
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El cepillo interdental, el unipenacho y el hilo dental pueden usarse por limpiar las superficies entre los dientes. ¿Cuál es el mejor? está pregunta debe responderla su dentista en base al caso particular. Los palillos interdentales deben ser del tipo triangular. |
El palillo interdental se usa como un "cepillo" moviendo de atrás hacia adelante friccionando la superficie dental unas 10 veces. El palillo interdental debe seguir la forma de la superficie del diente y es necesario ajustar la posición encada movimiento. | Cuando el cepillo dental se usa en una región dónde hay una bolsa periodontal profunda debe apretarse ligeramente hacia el tejido. |
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| El uso del hilo dental l puede ser bastante difícil si los dientes están muy apretados entre sí o en mala posición. Pregúntele al profesional qué ayuda puede usar y cómo debe limpiar con el hilo entre los dientes. | Generalmente el hilo se usa cuando los dientes están en contacto y la papila gingival llena el espacio interdental. Cuando el espacio está abierto, un cepillo interdental o palillo podrían ser la opción. |
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El Premio de un Tratamiento Temprano para la Periodontitis |
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| Antes de al tratamiento Estas dos pares de imágenes -sobre y debajo de - izquierda y derecha - muestran las regiones de la gingiva en contacto con la lengua. Las imágenes de la izquierda son antes del tratamiento y las de la derecha posteriores a el. |
6 meses después del tratamiento El cambio más obvio que puede notarse seis meses después del tratamiento es el cambio de color del tejido: de un rojizo oscuro en la imagen izquierda a un rosa pálido en el derecho. El cambio en el color es debido a la disminución o desaparición de la inflamación en la gingiva. |
3 años después del tratamiento La imagen superior es después de tres años del tratamiento. Los dientes están bastante limpios (libres de placa) . El tejido se ha retraído un poco pero la encía no demuestra sangrado a la inspección y tiene un color rosa pálido que indica que no hay inflamación o es mínima y compatible con salud. |
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| Estas imagenes fueron producidas por Rolf Attstrom y la Asociación Dental Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación Anders Nattestad |
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Traducción: Marcelo A. Iruretagoyena (Odontólogo) Licenciada Adriana Verón. |
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