El articulador es un instrumento
que relaciona el modelo
superior con el inferior en forma estática; y en movimiento de
apretura, cierre, protrusión y lateralidad derecha e izquierda.
Hay dos grupos de articuladores Tipo III semi-ajustable
según dónde se encuentren el cóndilo.
Tipo Arcón
el
cóndilo
se encuentra en rama inferior y la cavidad glenoidea en la rama superior .
Gnatus 3107®
Arcodent ®
Whip Mix 8500 ®
Bioart 2000 y 4000 ®
El articulador de tipo arcón semiajustable en la actualidad es el más
popular para la enseñanza de grado y postgrado. El motivo es su
simplicidad de manejo y su precisión para la construcción de una oclusión
orgánica mutuamente compartida. Pero se suele incurrir en sesgos durante el
montaje del modelo superior e inferior.
Tipo No Arcón el
cóndilo se encuentra en rama
superior y la cavidad glenoidea en la rama inferior.
Gnatus JP30 ®
Hanau 96H20®
Le Pera ®
Características del articulador semi ajustable tipo
arcón: Gnatus 3107®, Whip Mix 8500®, Arcodent®
y Bioart 4000®
Este tipo de articuladores permite individualizar algunos
parámetros guía. Utilizando un
arco facial anatómico definido, también
llamado de montaje rápido es
posible correlacionar la orientación espacial del modelo superior
respecto a un plano craneal de referencia. Por ejemplo, el
plano formado por los conductos auditivos externos y el
punto nasion anatómico.
En rojo trayectoria condílea
sagital registrada por el articulador semiajustable En
celeste el plano infraorbitario.
Para programar la inclinación condilar horizontal y el ángulo de
Bennett se emplean registros en cera de protrusión y lateralidad
mandibulares.
El articulador tiene
limitaciones,
(Ver
diferencias entre el articulador ajustable, semiajustable y
articulador con limitaciones) ya que toma como referencia un punto
de partida que viene facilitado por el registro de la posición más retruída no forzada, habitualmente denominada
“cera en céntrica”, y
puntos de llegada, representados por la posición borde a borde de los
dientes guía antagonistas, ya sea en protrusión o lateralidad. De este
modo los controles del articulador se ajustan según trayectos
rectilíneos, mientras que en el paciente el desplazamiento realizado
por el cóndilo en la cavidad glenoidea es curvo, teniendo en cuenta la
estructura anatómica de esta última. Ver imagen izquierda.
Con respecto al movimiento de Bennet este tipo de articulador
mencionado solo registra el movimiento de Bennet progresivo.
Ángulo de Bennet ajustable
desde 0º a 40º. Esto permitirá la fabricación de dientes con relaciones
más precisas de cúspide a fosa que las que son posibles con
oclusores. Ayuda a lograr un mejor ajuste y
menos tiempo de trabajo en la consulta.
La guía condilar ajustable
de 0º a 70 º.
Guía incisiva plana ó articulable
en tres planos.
Registro de solo el movimiento
de Bennet progresivo y no el movimiento de Bennet inmediato.
Miembro superior desmontable para
acelerar los encerados y excelente visibilidad lingual.
Utiliza placas de montaje
removibles de metal, magnéticas y plásticas.
Arco facial antómico o de montado
rápido
Distancia intercondilar,
regulable en tres posiciones: Small: 96mm.;Mediun:110mm.
y Large: 124mm
Guía incisiva ajustable
Guía plana de acrílico
Guía incisiva
fabricada de metal
Placa magnética
Cóndilo en tres posiciones posibles
Angulo de Bennet de 0º a 40º
Guía condilar de 0º a 70º
Posicionador
nasal, horquilla y platinas
Articuladores totalmente ajustables
La ganatología es el estudio de los movimientos de la
mandíbula o del sistema gnático. El concepto implica una posición condilar
especifica, que en el pasado se pensaba que era inmodificable; un eje de
rotación en apertura y cierre para la mandíbula cuando los cóndilos están en RC, tripoidismo que mantenga las cúspides en las fosas al colocar
restauraciones, contacto en saliva de los dientes anteriores en ORC; ORC y
RC coincidentes y los caninos e incisivos separando a los dientes
posteriores durante los movimientos excursivos.
La connotación clínica del termino se originó en la Costa Oeste de los
Estados Unidos de Norteamérica en la década del 70' y emanó de un
grupo de estudio dedicado que desarrolló sofisticados aparatos mecánicos que
trazaban el movimiento funcional de la mandíbula. Estos movimientos podían
ser transferidos al articulador, que era totalmente ajustable, y podía ser
programado para duplicar cualquier movimiento mandibular. De esta manera, el
grupo podía estudiar patrones o esquemas oclusales que funcionaban mejor
dentro de estos movimientos mandibulares. Así trataban a sus pacientes
volcando estos conceptos. Algo de la mejor odontología del mundo es el
resultado de estos estudios. Pero como estos procedimientos requieren la
utilización de una cierta cantidad de aparatos, el concepto de este grupo
quedo tildado de mecánico. Y de demasiado dependiente del articulador por
aquellos que se autodenominaron verdaderos biologistas.
Así fragmentaron los grupos resultando en innumerables malos entendidos.
El punto que fue olvidado es que el articulador simplemente refleja los
determinantes biológicos del movimiento mandibular, por ejemplo los cuatro
básicos tejidos biológicos: nervios, músculo, epitelio y tejido conectivo.
El articulador totalmente ajustable fue, y es, el medio mediante el cual los
efectos de estos determinantes pueden ser estudiados y luego programados en
las superficies de esmalte dentario y en las restauraciones. (Tomado
de JCO
81 Jun 393-410: JCO Interviews Dr. Eugene H. Williamson on Occlusion and TMJ
Dysfunction)
Este video en
idioma inglés aborda
las cinco áreas de programación del Articulador Denar D5A (Registros
pantográficos)
Programación del Articulador TMJ (Registros
estereográficos)
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