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Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de
Caries (ICDAS) |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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Introducción: En la actualidad hay unos
29 sistemas
para detectar y evaluar caries dental según país y autor. Lo
cual hace imposible estudios epidemiológicos comparativos
entre poblaciones, para determinar las medidas
más eficientes para promover y proteger la salud dental de
la población.
Odontólogos que utilizan un mismo sistema para la
detección de caries, suele encontrarse en sus
registros dentales, algún
grado de desacuerdo en el diagnóstico de caries de una
misma población. ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un nuevo sistema
internacional de detección y diagnóstico de caries,
consensuado en Baltimore, Maryland. USA en el año 2005,
para la práctica clínica, la investigación y el desarrollo
de programas de salud pública. El objetivo era desarrollar
un método visual para la detección de la caries, en fase tan
temprana como fuera posible, y que además detectara la
gravedad y el nivel de actividad de la misma.
Un estudio
llevado a cabo por el Departamento de Cariología, Ciencias
de la Restauración y Endodoncia de la Facultad de
Odontología de la Universidad de Michigan en 2007
demostró que el sistema es práctico, tiene validez de
contenido, validez discriminatoria y validez de correlación
con el examen histológico de las fosas y fisuras en dientes
extraídos.
(Pubmed-Medline 17518963).
Es un método
especialmente útil para la detección temprana de
caries de esmalte y la planificación de la terapia de remineralización individual; así como para el
seguimiento del patrón de caries de una determinada
población. (Pubmed-Medline:
PMC3206401)
El diagrama de la derecha inferior muestra la
codificación de la Organización Mmundial de la Salud
(OMS) basada en el criterio de diente cariado, perdido y
obturado (CPO-D). El
sistema ICDAS se basa como muestra dicho
diagrama en la detección visual de caries, haciendo foco
en el proceso de desmineralización-remineralización y su evolución hasta la
cavidad de caries. |
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Como índice dental tiene entre un
70 al 85% de sensibilidad en detectar caries, en
dentición temporaria y permanente; y una
especificidad de 80 al 90% , dependiendo esta
variabilidad por el grado de entrenamiento y
calibración del personal examinador (Índice de
concordancia Kappa => 0.65 ).
Existen tres primeras categorías para caries
limitadas al esmalte, (marcadas en color amarillo y
naranja) en que las acciones pueden ir
desde el tratamiento no invasivo, como la
aplicación tópica de sustancias remineralizantes como
los fluoruros, el
asesoramiento dietético,
la
higiene oral,
la aplicación de selladores de puntos y fisuras
ó los tratamientos considerados
mínimamente invasivos.
Las otras tres categorías siguientes
(en color rojo),
que comprometen a la dentina y al órgano pulpar,
se resuelven con las acciones comunes para un
tratamiento dental invasivo.
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Comparación
entre estudios epidemiológicos |
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Código OMS |
Código
ICDAS |
Umbral
Visual de detección de caries |
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0,A (Sano) |
00 (Sano) |
Sano |
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01 |
No hay cavidad |
Caries en
esmalte (Umbral visual) |
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02 |
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03 |
Discontinuidad
de la superficie |
Caries en
esmalte (Umbral visual) |
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1, B (Corona
cariada) |
04, 14, 24 |
No hay cavidad |
Caries obvia en
dentina (Umbral visual) |
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05, 15, 25, 80,
85 |
Hay Cavidad |
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06,16,26,86 |
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Nomenclatura del
Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de
Caries (ICDAS II)
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| La nomenclatura comprende dos dígitos, el primero
del 0 al 8 corresponde al
código de
restauración y sellante,
el número 9 corresponde a
dientes ausentes; y
el segundo dígito del 0 a 6 corresponde al
código
de caries de esmalte y dentina; y del 0 al 2 corresponde al
código caries de raíz, con el
agregado de la letra E para indicar que no se puede visualizar
la raíz. La codificación se realiza por unidad de
superficie, los
límites de la superficie dental deben ser conocidos; para que el
registro de la extensión de caries sea estandarizado. |
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PRIMER DÍGITO |
SEGUNDO DÍGITO |
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Código
Restauración y Sellante |
| 0:
No restaurado ni sellado |
| 1:
Sellante parcial |
| 2:
Sellante completo |
| 3:
Restauración color diente |
| 4:
Restauración de amalgama |
| 5:
Corona de acero inoxidable |
| 6:
Corona o carilla en porcelana,
oro ó metal y porcelana |
| 7:
Restauración perdida o fracturada |
| 8:
Restauración temporal |
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Código de
Diente Ausente |
| 90:
Implante realizado por perdida
dental por otras causas |
| 91:
Implante realizado por pérdida
dental por caries |
| 92:
Póntico realizado por perdida
dental por otras causas |
| 93:
Póntico realizado por perdida
dental por caries |
| 96:
Superficie de los dientes que no
pueden ser examinadas. Superficies excluidas |
| 97:
Diente extraído debido a caries |
| 98:
Diente ausente por otras razones |
| 99:
No erupcionado |
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Código de
Caries de Esmalte y Dentina |
| 0:
No hay evidencia de caries en
esmalte seco |
| 1:
Primer cambio visible en el
esmalte seco |
| 2:
Lesión de caries observada en
esmalte en estado húmedo |
| 3:
Pérdida de integridad del
esmalte, dentina no visible, inspección táctil
con sonda |
| 4:
Sombra oscura de dentina
subyacente al esmalte intacto o con mínima cavidad en esmalte |
| 5:
Cavidad detectable con dentina
visible, hasta la mitad de la superficie |
| 6:
Cavidad detectable extensa con dentina visible,
más de la mitad de la superficie |
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*
Código de Caries de Raíz |
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E:
Si la
superficie de la raíz
no puede ser visualizada |
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0:
La
superficie de la raíz
no presenta ninguna
coloración
inusual ó defecto en la superficie |
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1:
Hay una zona
claramente delimitada
en la
superficie de la raíz
o en la unión
cemento-esmalte que es de color (claro
/
oscuro, negro),
pero no hay
cavidad.
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2:
Hay una zona
claramente delimitada
en la
superficie de la raíz o en la unión cemento-esmalte que es una cavidad de color (claro
/ oscuro, negro)
y
hay presencia de pérdida
del
contorno anatómico. |
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*
La codificación original de
ICDAS II para caries de
raíz debe ser modificada para evitar
confusión con la codificación de caries de esmalte y
dentina, más información
click aquí |
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Se agradece a la Fundación
ICDAS y a la Profesora Dra. Gail Douglas por permitir utilizar
los contenidos del sitio web
http://www.icdas.org/
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Para T