Salud Dental Para Todos

 

Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries  (ICDAS)

La presente información  debe ser utilizada a los efectos de promover y proteger la salud pública. No debe ser utilizada con fines comerciales

 e-mail: Od. Marcelo A. Iruretagoyena 

¿Qué es ICDAS?

ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un sistema internacional de detección y diagnóstico de caries, consensuado en Baltimore, Maryland. USA en el año 2005,  para la práctica clínica, la investigación y el desarrollo de programas de salud pública. El objetivo era desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.

Un estudio llevado a cabo por el Departamento de Cariología, Ciencias de la Restauración y Endodoncia de la Facultad de Odontología  de la Universidad de Michigan en 2007 demostró que el sistema es práctico, tiene validez de contenido, validez discriminatoria y validez de correlación con el examen histológico de las fosas y fisuras en dientes extraídos.   (Pubmed-Medline 17518963). Es  un método especialmente útil  para la detección  temprana de caries de esmalte y la  planificación de la terapia de remineralización individual;  así como  para el seguimiento del patrón de caries de una determinada población.

El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar caries, en dentición temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el  grado de entrenamiento y calibración  del personal examinador. Índice de concordancia Kappa => 0.65. (Pubmed-Medline 19681984 - 18204251 - 19907175)

El diagrama  inferior muestra las codificaciones de la Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a la Odontología y Estomatología (CIE-OE) , la Organización Mmundial de la Salud  (OMS) basada en el criterio de diente cariado, perdido y obturado (CPO-D) y el sistema ICDAS  completo, ICDAS EPI e ICDAS Combinado y su relación con el Umbral Visual.

ICDAS Completo presenta 7 categorías, la  primera para dientes sano (código 0, en color verde) y las dos siguientes  para caries limitadas al esmalte,  mancha blanca / marrón (códigos 1 y 2, marcadas en color amarillo). Las dos siguientes categorías  (código 3 y 4, en color rojo) son consideradas caries que se extienden al  esmalte y  dentina, pero sin dentina expuesta.  Y las otras dos categorías restantes  (códigos 5 y 6), consideradas caries con dentina expuesta.

Comparación de códigos de caries para estudios epidemiológicos

Código CIE-OE * Código OMS **  ICDAS completo *** ICDAS EPI ICDAS  combinado Umbral Visual
Sano

0,A

(Sano)

Código 0 Código 0 Código 0

Sano

K02.0 

(Mancha blanca)

Código 1 A A

Mancha blanca / marrón  en esmalte seco

Código 2

Mancha blanca / marrón  en esmalte húmedo

Código 3 Código 3 B

Microcavidad en esmalte seco  < 0.5mm  sin dentina visible

K02.1 

(Caries dentinaria)

1,B

 (Corona cariada)

Código 4 Código 4

Sombra oscura de dentina vista a través del esmalte húmedo con o sin microcavidad

Código 5 Código 5 C Exposición de dentina en cavidad > 0,5mm hasta la mitad de la superficie dental en seco
Código 6 Código 6 Exposición de dentina en cavidad mayor a la mitad de la superficie dental
Bibliografía:
* Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicada a la Odontología y Estomatologia 1996  Tercera Edición (OPS/OMS)
**  Dentition status http://www.mah.se/CAPP/Methods-and-Indices/for-Measurement-of-dental-diseases/Extracts-from-WHO-Oral-Health-Surveys/Dentition-status
*** ICDAS II codes accessed on 14th December 2007 from http://www.icdas.org/
 

  Nomenclatura del Sistema Internacional para la Detección y Evaluación de Caries (ICDAS II)

  La nomenclatura comprende dos dígitos, el primer dígito corresponde al "Código de restauración, sellante y diente ausente" ; y el segundo  dígito  corresponde al "Código de caries de esmalte y dentina"  Ver imagen izquierda como ejemplo de codificación.

El primer  dígito en este caso el 0 identifica a la superficie de la  pieza dental como "No  restaurado ni sellado";  el segundo dígito en este caso el 3 identifica a la superficie de la pieza dental como caries de esmalte y dentina: "Pérdida de integridad del esmalte < 0.5mm., dentina no visible".  La codificación se realiza por unidad de superficie, los límites de la superficie dental deben ser conocidos; para que el registro de la extensión de caries sea estandarizado.

 

E-learning  ICDAS

Click en los hipervínculos para más información

Capítulo I

Diagnóstico clínico:

* Protocolo para la inspección  visual de las superficies dentarias
* Códigos de restauración, sellante y diente ausente
* Consideraciones especiales en la codificación
*

Códigos de caries de esmalte y dentina (ICDAS completo)

* Códigos de caries radicular

Capítulo II
Resumen diagnóstico:
* Árbol diagnóstico para caries de esmalte y dentina

Capítulo III
Odontograma:
* Registro de datos para caries de esmalte y dentina
* Ficha dental ICDAS (pdf)

Evaluación
* Determine los códigos pertinentes a cada imagen
* Cuestionario para auto-evaluación de ICDAS
* Test para ICDAS (pps)

Anexo:
*

Recomendaciones para la formación de examinadores ICDAS

*

Directivas  en Epidemiología y el Establecimiento de la  Investigación Clínica

*

Tutorial para el software ICDAS

* Resumen dignóstico ICDAS (pdf)
* Introducción a ICDAS (pps)
* Modelo tradicional y actual de caries en fosas y fisuras, que explican los códigos 3 y 4 de ICDAS (pps)
Bibliografía:
* Referencias ICDAS
* ICDAS basado en la evidencia
Se agradece a la Fundación ICDAS y a la Profesora Dra. Gail Douglas por su colaboración.

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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Septiembre 2018