A- Control mecánico de la placa

Salud Dental Para Todos

Módulo 1: Evaluar riesgo de caries

Evaluación del riesgo de caries intraoral y extraoral

Manejo de los factores de riesgo del paciente

Control mecánico de la placa bacteriana dental

Control químico de la placa bacteriana dental

Evaluar hábitos dietéticos del paciente

A- Control mecánico de la placa bacteriana dental

Tabla 17: Técnicas de cepillado dental
		Ubicación del cepillo
Técnica	Indicada en	Posición inicial	Zona que abarca	Movimiento	Tiempo
Bass	Pacientes con inflamación gingival o bolsas periodontales	Vestibular: 45º respecto del eje mayor del diente; punta de cerda hacia la encía	Cada 2 dientes	Vestibular: vibratorio de adelante hacia atrás	15 segundos cada dos dientes.
Bass	Pacientes con inflamación gingival o bolsas periodontales	Lingual: cepillo vertical y cerdas del estremo de la cabeza se insertan en espacio interdentario crevicular	Cada 2 dientes	Lingual: vibratorio de abajo hacia arriva	15 segundos cada dos dientes.
Horizontal	Niños	Cerdas a 90º respecto al eje mayor del diente	6 sectores	Horizontal de atrás hacia adelante	20 veces por sector
Stilman (modificado)	Adultos	Cerdas a 45º respecto del eje mayor del diente, descansa casi totalmente en encía.	Cada 2 dientes	Hacia oclusal	15 segundos cada 2 dientes
Charters (modificado)	Adultos	Vestibular: a 45º respecto del eje mayor del diente con cerdas dirigidas hacia oclusal	Cada 2 dientes	Rotatorio	15 segundos cada 2 dientes
Charters (modificado)	Adultos	palatino: vertical, trabajando solo las cerdas de las puntas	Cada 2 dientes	Rotatorio	15 segundos cada 2 dientes
Rotatoria	Niños y adultos	Cerdas altas en la unión gingivodentaria a 45º del eje mayor del diente	Cada 2 dientes	Rota desde encía hacia corona según erupciona el diente	8 o 10 veces en cada segmento
Fones	Niños	Cerdas a 90º respecto al la superficie oclusal y al eje mayor del diente. Mango paralelo al plano oclusal	En oclusión en 6 sectores	Rotatorio amplio	10 veces por sector
Fisiológica	Adultos	Cerdas a 90º respecto de la superficie oclusal y del eje mayor del diente.	Cada 2 dientes	Barre desde corona a raíz, en el sentido del recorrido de alimentos	10 veces por sector
Starkey (adaptado)	Niños hasta 7 años. Ejecutada por padres con el niño de espaldas y apoyado sobre el pecho y pierna de la madre.	Cerdas a 45º hacia apical	Por 6 sectores	Horizontal	15 veces por sector

Tabla 18: Soluciones reveladoras de placa dento-bacteriana.
Sustancia	Fórmula	Concentración	Uso
Solución doble tono	Azul brillante 0,8 gramos eritrosina 0,4 gramos agua destilada 100ml	Solución 0,8% azul brillante y 0,4 % de eritrosina	Tópico (*)
Fucsina básica	Fucsina básica 6 gramos, agua destilada 100 ml	Solución 6%	Tópico (*)
Fucsina básica	Fucsina básica 1 gramos, agua destilada 100ml.	Solución 1%	Enjuagatorio: 15 gotas en un cuarto vaso de agua
Eritrocina	Eritrosina 2,5 gramos, agua destilada 100ml	Solución 2,5%	Tópico (*)
	Eritrosina 2,5 gramos, agua destilada 100ml	Solución 2,5%	Enjuagatorio: 10 gotas sobre la lengua y aguantarlo en la boca
	Eritrosina 15 mg. Excipientes csp 1 comp.	Comprimidos	Masticar, agitar en la boca mesclar con la saliva y escupir (*)
Proflavina	Proflavina 2,5 mg Excipientes csp 1 comp.	Comprimidos	Idem anterior
Verde de malaquita	Verde de malaquita 2,5 gramos. Agua destilada 100ml	Solución 2,5 %	Tópico (*)

¿Cómo evaluar la higiene dental del paciente?

El índice de O´Leary es utilizado para evaluar la higiene de las superficies lisas. Indica el porcentaje de superficies lisas teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. El paciente debe realizar un buche con agua para eliminar el exceso de colorante. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.

Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.

Cantidad de superficies teñidas X 100 =

Total de superficies Presentes

Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.

Valor óptimo del índice de O´Leary <= 20%

El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente. El complemento del índice de O`Leary es el índice de placa oclusal.

El índice de placa oclusal es utilizado para evaluar la higiene de las caras oclusales. Para ello se utiliza una solución reveladora de placa bacteriana (doble tono). El paciente debe realizar un buche con agua para eliminar el exceso de colorante. En el siguiente cuadro se observa los criterios utilizados

Índice de placa oclusal

0	No hay placa.
1	Placa de color rosa en surco.
2	Placa de color rosa en surco con islotes azules.
3	Placa de color azul en surco.


1	2	3

Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

Revisado: JUNIO 2020