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Módulo 1:
Evaluar riesgo de caries
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Los materiales, los métodos, las instrucciones, las
recomendaciones, las conclusiones, etc. que se encuentran en
estas páginas sólo puede relacionarse a un caso particular,
situación, área o país. Cualquier uso - o mal uso - de
nuestra información corre por cuenta de cada
usuario. Cualquiera que usa
nuestra información (por ejemplo para el tratamiento de
pacientes) debe verificar que está de acuerdo con las normas
locales, las regulaciones, la legislación, etc., y que los
procedimientos son aceptados por autoridades locales
involucradas. |
Conozca el uso, la eficacia y los
detalles de seguridad de cada una de las diversas tecnologías
preventivas para tomar una decisión más informada a la hora de elegir
las tecnologías de prevención de caries dentales que utilizará en su
consulta.
El plan de manejo de los factores
de riesgo de caries del paciente se elabora a nivel individual e incluye
acciones para proteger las superficies dentales sanas del desarrollo de
nuevas lesiones de caries y del progreso de las lesiones que se
encuentren activas o detenidas. Además, su objetivo es disminuir el
estado de riesgo del paciente cuando este sea moderado o alto, o
mantenerlo en caso de que sea bajo. Un plan preventivo debería dirigirse
tanto al cuidado en casa como a las intervenciones y abordajes clínicos
ajustadas a la probabilidad de riesgo de caries de cada paciente.
Tabla
14: Manejo general de los factores de riesgo
(Modificado para Argentina) 
Los clínicos pueden escoger de un
paquete de medidas preventivas para el hogar por edad basadas en la
probabilidad de riesgo de caries. Ver tabla 15
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Tabla 15:
Medidas preventivas por edad
para el hogar |
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White Paper on Dental Caries
Prevention and Management.
Nigel Pitts & Domenick
Zero.pdf. pag. 26 a 28 Año 2016 |
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ICariesCare Personalized
Caries Management and Patient
Care Plans
www.icariescare.com
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Uso del
gel FFA
Bellagamba
(1988) y
Bordoni
et al
(1994/1995)
* |
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(Los
productos
que se
mencionan
en la
Tabla 14
se
comercializan
en la
República
Argentina) |
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0 a 3 años |
4 a 5 años |
6 a 11 años |
12 a 17 años |
18 a 69 años |
70 años y más |
-
Cepillado dental dos veces
al día (tras el desayuno y
antes de dormir) con pasta
dental fluorada de 1500 ppm
F-
-
Realizado por los padres ó
tutor (técnica de Starkey)
-
Duración del cepillado 2
minutos.
- Con
Baby dedal y 2,5 mm de
pasta dental equivale
a 250 ppm F- (el tamaño de
un grano de arroz)
-
(SIGN1++; GRADO A)
- La
solución de flúor al 0,05%
puede ser usada para mojar
el Baby Dedal con 10 gotas,
en caso de que el niño
rechace el gusto a menta de
la pasta dental.
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-
Cepillado dental dos veces
al día (tras el desayuno y
antes de dormir) con pasta
dental fluorada de 1500 ppm
F-
-
Realizado por los padres ó
tutor (técnica de Starkey)
-
Duración del cepillado 2
minutos.
- Con
5 mm de pasta dental sobre
las cerdas del cepillo para
niños equivale a 500 ppm F-
(el tamaño de una arveja /
guisante)
-
(SIGN1++; GRADO A)
- La
solución de flúor al 0,05%
puede ser usada para mojar
el Baby Dedal con 20 gotas,
en caso de que el niño
rechace el gusto a menta de
la pasta dental.
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-
Cepillado dental supervisado
dos veces al día (tras el
desayuno y antes de dormir)
con pasta dental fluorada de
1500 ppm F-
-
Técnica de cepillado
Horizontal ó Fones
-
Duración del cepillado 2
minutos.
- Con
10 mm de pasta dental sobre
las cerdas del cepillo para
niños equivale a 1000 ppm F-
-
Salivar y no enjuagarse con
agua la boca.
-
(SIGN1++; GRADOA)
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-
Cepillado dental dos veces
al día (tras el desayuno y
antes de dormir) con pasta
dental de 1500 ppm (15 mm de
pasta dental sobre el
cepillo para adultos)
equivale a 1500 ppm F
-
Técnica de cepillado de Bass
/ Stilman modificado /
Charter modificado.
-
Duración del cepillado 2
minutos.
-
Salivar y no enjuagarse con
agua la boca.
-
(SIGN1++; GRADO A)
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La tabla
inferior indica las
medidas preventivas
para ser realizadas en el
hogar, según riesgo
individual de caries.
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Bajo riesgo de
caries: |
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Moderado riesgo de
caries: |
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Alto riesgo de
caries: |
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En niños
menores de 6 años la
consulta dental cada 4 meses
debe ser de carácter
obligatorio, para la
pesquisa de lesiones
iniciales. Dado que los
niños pequeños no tienen la
posibilidad de complementar
la higiene dental que le
realizan los padres o tutor,
con algún suplemento
fluorado de alta frecuencia
o alta concentración, para
el hogar. (Riesgo de ingesta
de flúor)
|
Uso de
comprimidos reveladoras de placa
bacteriana, para mejorar la
higiene dental.(SIGN 1-; GRADO
B) |
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Enjuagatorios
fluorados 0,05% dos veces al
día, después del cepillado
dental. El enjuagatorio debe
durar como mínimo 30 segundos. (SIGN
1++; GRADO A) |
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Buches con
solución de clorhexidine 0,12%
(los 7 primero días de cada mes,
para evitar decoloración dental)
Se utiliza para reducir cuentas
de Estreptococos mutans (SIGN
1+; GRADO A) |
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FFA gel 1%
FNa. (4500 ppm F-)
autoaplicación controlada:
Cepillado dental 1 vez a la
noche, durante 40 días. Para
remineralizar lesiones de caries
inicial y diminuir cuentas de
estreptococos mutans. (SIGN 1+,
GRADO A) * |
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Indicaciones para el uso diario
de hilo dental y cepillos
interdentales. (SIGN 1-; Grado
B) |
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En caso de
sequedad oral ó hiposalivación,
chicles con xilitol (sin azúcar)
y sustitutos de la saliva. (SIGN
3 Grado D) |
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Higiene de
prótesis fija/removible e
implantológica. |
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Cuidado de
tejidos blandos. |
La intensidad de
la intervención es acumulativa, así que para
pacientes con probabilidad de riesgo de caries
moderada, se deben considerar todas las
intervenciones indicadas para pacientes con baja
probabilidad de riesgo. De forma similar, en
pacientes con probabilidad de riesgo alta, se deben
considerar todas las intervenciones preventivas
recomendadas para pacientes con probabilidad de
riesgo baja y moderada en el plan de cuidado del
paciente. Ver tabla 16 Los pacientes discapacitados
deben ser tratados como pacientes de alto riesgo.
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BAJO
RIESGO |
MODERADO
RIESGO |
ALTO RIEGO |
-
Entrevista motivacional
(discutir con el paciente,
tutor o padres como mejorar
la higiene oral y la dieta:
frecuencia y concentración
de azúcar) mantener visitas
al odontólogo con intervalos
basados en el riesgo. (SIGN
1++; Grado A)
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-
Entrevista motivacional
(discutir con el paciente,
tutor o padres como mejorar
la higiene oral y la dieta:
frecuencia y concentración
de azúcar) mantener visitas
al odontólogo con intervalos
basados en el riesgo. (SIGN
1++; Grado A)
|
-
Entrevista motivacional
(discutir con el paciente,
tutor o padres como mejorar
la higiene oral y la dieta:
frecuencia y concentración
de azúcar) mantener visitas
al odontólogo con intervalos
basados en el riesgo. (SIGN
1++; Grado A)
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-
SELLADORES (SIGN 1++; Grado
A)
-
El
sellador dental es indicado
en pacientes de bajo riesgo,
con surcos profundos o
cuando hay duda al
diagnóstico (Posible caries
inicial)
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-
BARNIZ FLUORADO 4 VECES AL
AÑO (SIGN 1-; Grado B)
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-
Enjuague con gluconato de
clorexidina al 0.12% la
primer semana y enjuague de
0.05% NaF las 3 semanas
siguientes, para disminuir
cuentas de streptococos
mutans.
(SIGN
1++; GRADO A)
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Nota 1:
En algunos
países, la
clorhexidina
puede ser
considerada como una opción de tratamiento
preventivo. Nota 2:Los
requisitos normativos locales y las
recomendaciones profesionales pueden modificar
las concentraciones de fluoruro en productos
tópicos. Nota 3:
La
radiación de cabeza y cuello, la boca seca -
hiposalivación y los signos PUFA, clasifica
siempre al paciente de
ALTO RIESGO.
Drogas
recreacionales*
( Bebidas alcohólicas, cannabis, opiáceos,
cocaína, MDPV, MDMA y LSD ), que producen
hiposalivación, alteraciones de la conducta, con
la consiguiente falta de higiene personal y
dental. (Tratamiento con el especialista en
droga dependencia) |
"La prevención es un proceso continuo y dinámico que
involucra comprometer a los pacientes en la revisión
de sus comportamientos en cuanto a dieta e higiene
oral, así como el cuidado preventivo
clínico desde la primera consulta odontológica"
El profesional en la primera
consulta, puede con el consenso del paciente, modificar hábitos
higiénicos y dietéticos. Para tener resultados consistentes, debemos
evaluar el control mecánico y químico de la placa bacteriana. Y en
consultas posteriores asesorar en los cambios que debe hacer en su
dieta, para que esta sea saludable para sus dientes y la salud
general. En los siguientes hipervínculos encontrará información
detallada sobre estos temas.
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Para T